什么是康复医学

　　康复医学是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科，更具体地说，康复医学是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门医学学科。康复医学由称第三医学(临床医学为第一医学，预防医学为第二医学)。在现代医学体系中，已把预防、医疗、康复相互联系，组成一个统一体。康复医学起始于第二次世界大战之后，原以残疾人为主要服务对象。现代康复医学是近半个世纪来蓬勃发展起来的，它的发展是人类医学事业发展的必然趋势，也是现代科学技术进步的结果。

　　康复医学是医学一个新分支的学科，指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的，利用物理因子和方法(包括电、光、热、声、机械设备和主动活动)以诊断、治疗和预防残疾和疾病(包括疼痛)，使病、伤、残者(包括先天性残疾)已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会(WHO)。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复，它包括医学康复(利用医学手段促进康复)、教育康复(通过特殊教育和培训促进康复)、职业康复(恢复就业能力取得就业机会)，及社会康复(在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会)，其最终目标提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。为达到全面康复，不仅涉及医学科学技术，而且涉及社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法

　　研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。由于传统上在疾病的诊断，物理疗法、职业疗法及其有关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要手段，所以康复医学的英文表达以物理为词根，Physiatrics,physiatry(美国，加拿大)，physicalmedicine(英国，南北美洲)，Physicalmedicineandrehabitition(美国，新西兰和澳大利亚)。在日本用rehabilitation.康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，而且是强调体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质，重返社会，过有意义的生活。

　　康复医学定义

　　康复一词,译自英语Rehabilitation.是由词头re,词干habilis和词尾ation,合成而成的.其中re-是重新的意思,habilis是使得到能力或适应的意思,ation是行为状态的结果.因此rahabilitation是重新得到能力或适应正常社会生活的意思.康复用于现代医学领域,主要是指身心功能,职业能力,社会生活能力的恢复.其后,世界卫生组织(WHO) 康复专家委员会(1969)对康复的定义作了如下说明:"康复是指综合地和协调地应用医学的社会的,教育的和职业的措施,对患者进行训练和再训练使其能力达到尽可能高的水平.经过数10年的发展康复的目的更加明确,即所谓重返社会.因此,1981年WHO医疗康复专家委员会又把康复定义为:"康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。在1993年WHO的一份正式文件中提出：“康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿望和生活计划，促进其在身体上、心理上、社会生活上、职业上、业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。”

　　康复的内涵

　　1、康复对象

　　2、康复领域

　　3、康复措施

　　4、康复目标

　　5、康复的提供者

　　康复医学内容

　　康复包括康复评定和康复治疗二大部分。

　　(一)康复评定

　　1、运动功能评定—徒手肌力检查(MMT)、关节活动度(ROM)检查、步态分析(GA)、日常生活能力测定(ADL)等。

　　2、神经-肌肉功能评定，诱发电位(EP)。

　　3、心肺功能及体能测定。

　　4、心理评定—心理、行为及认知能力等检测。

　　5、语言交流测定。

　　6、职业评定—测定残疾人的作业水平和适应职业的潜在性。

　　7、社会生活能力测定—人际交往能力、适应能力、个人社会角色的实现。

　　(二)康复治疗

　　1、物理疗法(PT)：包括物理治疗、体育疗法、运动疗法。

　　2、作业疗法(OT)：包括功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练方面的作业疗法，目的使患者能适应个人生活、家庭生活及社会生活的环境。

　　3、语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。

　　4、心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗。

　　5、康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器械的使用指导等，促进患者康复、预防继发性残疾。

　　6、康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官的缺陷。

　　7、职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练。

　　8、传统康复疗法—利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法，促进康复

　　康复医学基本原则

　　康复医学的三项基本原则：功能锻炼、全面康复、重返社会。

　　美国心理学家Maslow在50年代提出了需要的理论，这一理论认为人有五种需要：

　　①生理需要，包括食、渴、性、睡眠。

　　②安全需要，包括对自身的安全和财产安全方面的需要，如要求社会安全，生命和财产有保障，有较好的居信环境，老有所养。

　　③社交需要，包括对爱情，友谊，集体生活、社交活动的需要。

　　④尊敬的需要，包括自我尊敬与受人尊敬两个方面，由自尊产生对自我的评价，个人才能的发挥，个人的成就动机等。受人尊敬产生对名誉、地位的追求以及对权利的欲望等。

　　⑤自我实现的需要，这是一个人实现自己理想抱负的需要，是人的高级需要。

　　按这五种基本需要的重要性排列成不同层次，首先是生理需要，而后依次是安全、社会、尊敬、自我实现需要。残疾人也有同样需求有能停留在中间某个阶段、因此对残疾人需要进行全面的康复，不仅需要进行功能训练，而且要在生理上、心理上、职业上和社会生活上进行全面的整体的康复，最终重返社会。

　　组成和工作方式

　　1、康复评定与诊断的区别：评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。由于康复医学的对象是患者及其功能障碍，目的是最大限度地恢复、重建或代偿其功能，康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。

　　2、康复治疗技术常用的方法是：物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务。

　　3、康复医学科的工作方式是：采用多专业联合作战的方式。

　　4、康复医学科的康复治疗组(team work)组长为物理医学与康复医师(physiatrist)，成员包括物理治疗师/士(PT)、作业治疗师/士(OT)、言语矫正师(ST)、心理治疗师、假肢与矫形器师(P&O)、文体治疗师(RT)、社会工作者(SW)。

　　工作形式：

　　1、医疗康复

　　2、社区康复

　　3、康复工程

　　4、教育康复

　　5、康复护理

　　6、职业康复

　　7、康复教育