歌手李玟轻生去世的“元凶”——抑郁症：一种致命的精神疾病

　　7月5日晚

　　歌手李玟的姐姐发文称

　　李玟患抑郁症多年

　　于7月2日在家中轻生

　　7月5日不治离世

　　李玟离世的消息

　　令不少网友痛心

　　也有人感到震惊

　　在大众印象中

　　李玟总是呈现出阳光、乐观的形象

　　为什么看起来这么阳光开朗的人

　　也会得抑郁症？

　　提到抑郁，很多人第一反应是：“矫情”“软弱”“想太多”。

　　事实上，抑郁症被误解太多，抑郁症不是简单的“坏心情”+emo，抑郁症是一种很严重的精神疾病，被喻为“心理上的感冒”。

　　抑郁症，又称为抑郁障碍，它不仅会令人持续地处于情绪低落和兴趣缺失，还会影响一个人的感受、思维、行为和身体，甚至引发生理性器质性的变化。它让人不由自主地沉湎于痛苦，无力甚或绝望当中。

　　对抑郁症患者的脑机制研究表明，在患者中：

　　负责情绪加工的核心脑区——杏仁核，存在着明显的过度激活；

　　负责执行控制的脑区背外侧前额叶则活动程度偏低，而背外侧前额叶对杏仁核的激活具有抑制功能；

　　负责情绪整合和自我参照加工的腹内侧前额叶则体现出异常的激活，此过度激活与抑郁症患者的过度自我关注有关。

　　世界卫生组织预计，到2030 年，抑郁症将上升至世界疾病负担首位。

　　比抑郁更可怕的，是挡在它前面的微笑。

　　微笑，常常被认为是人们心情很好，对生活很满足的体现。可是有些人看起来在笑，看起来很正能量，实际上每天都在负面情绪里挣扎。

　　微笑型抑郁是抑郁症的一种表现形式，它指的是表面微笑，内心却经受着痛苦与孤独。在他人面前表现得很开心、通透，内在却承受着抑郁的症状，是一种由于社会期待而演化出的抑郁行为表现。

　　一些人由于由于"工作的需要"、"面子的需要"、"礼节的需要"、"尊严和责任的需要"或其他原因，把愤怒、焦虑、忧郁等真实情感隐藏起来，外表表现出乐观、成熟的积极态度，但内心却感到孤独悲伤、无意义、低价值。

　　微笑型抑郁的隐匿性很强，很难被发现，甚至自己有时也搞不清楚自己为什么抑郁、低落。和典型的抑郁症表现形式不同，微笑型抑郁的患者拥有健全的社会功能，往往精力会更充沛。但是，一个人独处的时候，他们就会感觉很抑郁、无助、提不起劲儿来。

　　这类患者一旦产生绝望自杀的念头，会有更大的可能付诸行动并取得“成功”。

　　——如何识别抑郁症

　　抑郁症产生的最关键原因是动力缺乏和快感缺失，就像列车失去了燃料和动力装置，导致患者无法维系原来的生活状态。

　　抑郁症的症状多种多样、千变万化，个体差异很大，但是大致可以归为以下几类：

　　01

　　心境低落

　　这是最核心的症状，主要表现为显著而持久的情绪低落和心态悲观，程度轻重不等。轻度患者会闷闷不乐、缺乏愉快感、兴趣缺失，重度患者会感到悲观绝望、度日如年、痛不欲生。

　　02

　　思维障碍

　　患者常感觉思维变慢、脑子变空，反应慢、记不住事情。思维内容多悲观消极，严重时患者甚至出现妄想等精神类症状，比如因躯体不适而怀疑自己患有重病，也可能会出现关系妄想、贫穷妄想、被害妄想等，部分患者还可能出现幻觉，常为听幻觉。

　　03

　　意志活动减退

　　表现为没有意愿和动力做事。比如生活懒散，不愿社交，长时间独处，严重时不顾个人卫生，甚至不语、不动、不食。

　　04

　　认知功能损害

　　主要表现为记忆力下降，注意力下降或学习费力，总是回忆过去不开心的事情，或者总是想些悲观的事。

　　05

　　躯体症状

　　常见症状包括睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、疼痛（身体任何部位）、性欲减退、阳痿、闭经和自主神经功能失调等。

　　抑郁症患者在情绪低落的基础上，还会有一些痛苦体验，即“三无”症状和“三自”症状。

　　01

　　无用感

　　抑郁症患者经常觉得自己一无是处，认为自己会给别人带来麻烦，对社会没有任何价值，有些抑郁症患者甚至觉得自己的人生很失败，没有一点用处。

　　02

　　无助感

　　抑郁症患者发病时不愿与人接触交往，对任何事情都不感兴趣，感觉自己很孤独，即使家人和朋友给予他们关心和帮助，他们也感受不到，而是一直沉浸在自己的世界里。

　　03

　　无望感

　　长期低落的情绪，会导致抑郁症患者对生活以及其他事情没有信心，认为自己的未来也是黯淡无光的，没有希望，只有挫折和失败。甚至可能会出现绝望的情绪，严重时会引发极端行为。

　　04

　　自责

　　抑郁症患者总是会过分地责备自己，或者会夸大自己的错误，认为都是自己的错。

　　05

　　自罪

　　抑郁症患者会在毫无根据的情况下，认为自己有严重的过失与错误，甚至觉得自己犯了罪，是个罪人。在这种认知偏差的基础上，抑郁症患者会用委屈自己甚至伤害自己的方式来“赎罪”。

　　06

　　自杀

　　抑郁症患者往往有想死的念头甚至有过自杀的计划，他们认为生活没有意义，死是最好的归宿，但想到世上还有值得自己留恋的东西，下不了死的决心。有些严重的抑郁症患者会出现自杀行为，他们认为自己是多余的人，结束生命是一种解脱。

　　——抑郁症的诱发因素

　　生物因素：遗传基因、人格特征、思维方式、慢性生理疾病等

　　环境因素：家庭、学校、人际关系、社交网络等

　　文化因素：公众认知、污名化等

　　——抑郁症的共病现象

　　抑郁焦虑障碍共病：抑郁症共病焦虑障碍是精神科临床最常见的共病形式之一。抑郁障碍的主要临床表现为持续的抑郁心境，快感缺乏，动力不足，兴趣减退，体重变化等。

　　焦虑症则主要表现为恐惧紧张，植物神经功能亢进的躯体症状，精神运动性不安，回避行为。

　　抑郁焦虑障碍共病除了具有各自特征性的症状外，其共有症状可为睡眠障碍，忧虑，自杀观念和行为，易激惹，注意困难，慢性疼痛，疲乏，肠胃症状。

　　抑郁与惊恐障碍共病：惊恐障碍是一种慢性焦虑，其特征为反复的非预期惊恐，伴随出汗、心悸、震颤、呼吸困难等躯体症状。

　　抑郁症状在此类共病患者中表现更为严重。共病患者自杀风险更高。

　　抑郁共病强迫障碍共病：强迫障碍的症状表现为强迫观念与强迫行为，共病患者此类行为观念更为严重。

　　双相情感障碍：旧称躁郁症（躁狂抑郁症），临床特征体现为经历“异常高涨的快乐期、情绪亢奋期”（躁期）和“悲伤低落的抑郁期”（郁期）的“情绪双相”。

　　——抑郁症的治疗

　　作为一种疾病，抑郁症并非“不治之症”。

　　目前对抗抑郁症可通过药物治疗、心理治疗（心理评估、心理诊断、心理咨询、心理干预等）以及物理治疗（重复经颅磁刺激、直流电刺激、音乐疗法等）等多种方式，且都能收获不错的治疗效果。通过寻求专业的帮助，大多数患者可以被治愈。

　　和大部分疾病都一样，抑郁症越早治疗效果越好。最好是在刚刚出现抑郁情绪的时候，及时寻求心理干预，从而避免抑郁症。

　　经过系统、规范的抗抑郁治疗，大部分患者的症状可以得到缓解或显著减轻，80%左右的患者的工作、生活、学习能力一般能够恢复到病前水平。

　　——如何与抑郁症患者相处？

　　01

　　多理解

　　让抑郁症患者获得尊重和正在尝试被理解的感觉很重要。他们的很多痛苦不为人知，也很难一次性表达清楚，因此要不断地尝试多理解他们。

　　02

　　多倾听

　　倾听对抑郁症患者最重要。倾听过后，我们最好不加评价、不加分析、不加指责。

　　03

　　多关心

　　抑郁症患者通常很脆弱，需要被关心和爱护。

　　04

　　多配合

　　有的患者想单独待会儿，我们就要在约定安全后给予一些空间和自由。有的患者容易哭泣和发泄，我们就要给予陪伴，允许他在不伤害自己的限度内发泄。

　　05

　　不盲目建议、鼓励和督促

　　抑郁症患者处于疾病的状态下，承受力和对外界的敏感度异于日常状态，各类微小的事情都会带给他们压力和崩溃感。没有专业的患者病情评估和医师指导，不应强行带患者运动、聚会、旅行、读书及尝试各类网上查阅到的治疗方法和调整方式。

　　06

　　不指责

　　抑郁症患者最害怕被贴上不努力、不负责、不认真、不坚持等标签。不要说“这算个什么事儿”“人家的处境比你还难，也没有抑郁”。

　　07

　　不询问原因

　　不要直接问“为什么你抑郁”“为什么大家都有压力，就你生病”。抑郁症是一种病因复杂的疾病，我们无法选择自己是否要患病。

　　08

　　不战战兢兢地对待

　　尽力去做，带着爱去看护抑郁症患者就是最好的应对办法，不用背负太多心理负担，不要过于责备自己没有照顾好他们。

　　09

　　找专业医生做依靠

　　专业的精神心理科医生会根据患者的疾病状态，判断患者是否需要药物干预、目前最该做的和最不该做的事情等，并给出相关治疗方案。