*您对我院就医环境感到：

不满意的原因：

*您对我院职工在医疗服务流程、工作效率的感到：

不满意的原因：

*您对我院职工在诊疗手术、服务态度和质量总的印象是：

不满意的原因：

*您对我院的药品、医疗收费价格公开程度是否满意：

*您在就医期间有无给医务人员送过钱物：

若有，是因为：

*您询问医务人员或有意见向医院投诉，我院工作人员是否热情接：

*您对我院医院行业风气的总体评价是：

您对我院医院行业风气的其他意见和建议：

*真诚地感谢您帮助我们搞好行风建设，方便的话请留下您的联系电话：

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