精准、微创，一针定乾坤——我院成功开展超声内镜引导下胰腺细针穿刺活检术

    谈“胰”色变，是普通人说起胰腺癌的第一印象，开不了刀，吃不了药，确诊后数月内即死亡。不少名人也因为胰腺癌去世，例如苹果CEO乔布斯，男高音帕瓦罗蒂，以及知名公共卫生专家、中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友也因此疾病于今年10月27日离世。

    数据统计，2020年我国年新发胰腺癌病例达12.4万人，年胰腺癌死亡病例达12.2万人。近年来，胰腺肿瘤发病率逐年上升，它起病隐匿，早期诊断困难，进展迅速，生存时间短，是预后最差的恶性肿瘤之一，被称为“癌中之王”。

     胰腺为腹膜后器官，穿刺路径上常需经过胃或肝脏，周围解剖结构复杂，并发症发生的风险较腹腔内器官穿刺高，被认为是最困难的穿刺活检之一。

     近日，我院普通外科和内镜中心联合开展超声内镜引导下胰腺细针穿刺活检，使早期明确诊断胰腺疾病成为可能，提高了胰腺恶性疾病的治愈率。

     三天前，58岁的何先生开始出现左上腹疼痛不适，根据CT检查结果，诊断为胰腺占位，可疑胰腺恶性肿瘤，如果做普通的体外穿刺，很容易伤害邻近脏器，手术风险性大，患者可能会遭受更多痛苦。普通外科与内镜中心进行多学科讨论，在全面评估何先生的病情后，决定行“精准、微创”超声内镜下胰腺细针穿刺活检术（EUS-FNA）。

     经过何先生及家属同意后，遂即开展超声内镜下胰腺细针穿刺活检术，手术非常顺利地获取了病理组织，对其进行了包括免疫组化在内的多项指标检测。

什么是超声内镜技术？

      超声内镜是一种结合了内镜与超声于一体的检查技术，在内镜前端安置一个小型超声探头，或通过内镜活检钳道插入一根微型超声探头，当内镜被送入体腔后，便可以直接观察腔内形态，同时进行实时超声扫描。通过这些方法，可以明确病变部位、病变性质、病变累及的消化道管壁层次、病变周围及邻近脏器等情况。此外，这项技术还可以避免气体干扰、腹部脂肪等因素的影响。

什么是超声内镜引导下

细针穿刺活检术（EUS-FNA）

    超声内镜引导下细针穿刺活检术是在超声内镜引导下，运用一根纤细的活检针经过内镜活检孔道对相应病变进行抽吸活检。简单来说，就是用一根细细的针取出肿物的一小部分组织后进行活检，这样可以获得病灶的细胞、组织学诊断，从而明确病变性质，为后续治疗提供依据。

    超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）——精准、微创，一针定乾坤。

超声内镜引导下细针穿刺活检术

（EUS-FNA）的适应症

    01 对于性质不明的胰腺实性占位性病变，不可切除病变行放化疗前，或潜在可切除病变行新辅助放化疗前；

   02 对于经CT、MRI或EUS等检查不能确定性质的胰腺囊性病变，当EUS-FNA可能改变治疗策略时；

   03 可用于长径≥２cm需要手术切除但具有高手术切除风险，或不能切除的消化道上皮下肿瘤的鉴别诊断；

   04  对于消化道毗邻组织中性质不明的占位性病变或淋巴结肿大，当EUS-FNA可能影响治疗策略时，或对于消化道管壁增厚性病变当反复内镜下活检阴性时。

超声内镜引导下细针穿刺活检术

（EUS-FNA）的优势

   01 穿刺过程中的进针、针道、取材部位等在超声仪器实时监控引导下清晰显示，能有效减少和避免并发症的发生，操作便捷、精准度高、安全性强，创伤小，出血量少；

   02 可根据需要选择不同粗细的穿刺针，反复多次取材，穿刺活检所得组织条，不仅满足了病理学诊断的要求，也可供免疫组化以及电镜检查的需求，更能满足基因检测的需要。

科室专家团队