小新医保课堂开讲啦！一篇说清楚医保家庭共济！

小新医保课堂开讲啦！一篇说清楚医保家庭共济！

      背景：2023年1月1日，四川省省本级职工基本医疗保险门诊共济制度正式实施，随着近9个月的政策落地实施，医保个人账户家庭共济，成为大家关注的大热门！大家也有诸多疑问，都想知道：

什么是医保家庭

什么是医保家庭共济？

与亲情账户有何区别？

怎样给家人使用并操作？

小新今天就全面为您讲解

医保家庭共济的方方面面！

            1、弄明白：医保个人账户怎样实现家庭共济

         根据《关于印发四川省省本级职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》（川医保规〔2022〕14号）文件，明确了个人账户的支付范围，可以用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的政策范围内自付费用。

        同时，允许家庭成员相互共济使用个人账户，用于支付政策范围内的医药费，以及支付家庭成员(父母、配偶和子女)参加城乡居民医保、补充医保、重特大疾病保险、长期护理保险等由政府开展的与医疗保障相关的社会保险个人缴费部分，家庭成员在定点零售药店购买医疗器械、药品、医疗耗材。（个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保障范围的支出。）

       也就是说，参保职工（含退休人员）的配偶、父母、子女等家庭成员通过个人账户家庭共济授权后，可以使用参保人员本人的职工医保个人账户余额，支付其定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

        2、搞清楚：支持家庭共济有哪些医保类型

         按照职工医保个人账户家庭共济使用相关文件规定，结合四川省医疗保障一体化大数据平台相关功能开发情况，职工医保个人账户可家庭共济使用的情形如下表：

PS：我院为省市双定点医院，支持省市医保互相共济

      3、别混淆：亲情账户和个人账户家庭共济不一样？

         亲情账户是绑定在医保账户上的家庭成员子账户。添加亲情账户后，可以使用家庭成员的医保电子凭证相关权益，并且可以查询家庭成员的年度医疗费用。通过国家医保服务平台APP“亲情账户”功能，可代家属申领激活医保电子凭证。

          总的说来，亲情账户和个人账户家庭共济有几点不同：

          首先，应用场景功能不一样。亲情账户添加后，当陪家中老人或孩子看病时，即使没带社保卡或医保电子凭证，也可以用自己的手机调出已绑定亲人的医保电子凭证，帮亲人进行挂号、就医、购药等。除此之外，还可在手机上查询家人的年度医疗费用、个税大病扣除金额等信息。重点在，不涉及自己的医保个人账户给他人使用。

         而家庭共济授权以后，自己的子女或父母去就医购药，仍需出具本人的医保实体卡或者医保电子凭证，但是遇到需要现金支付的部分，就可以由授权人的医保个人账户支出。个人账户可家庭共济，但各项统筹基金不能共济使用。（参保人员绑定医保亲情账户，出示家庭成员医保电子凭证替家人购药时，如果该家庭成员同时绑定了家庭共济账户，则结算时可正常使用家庭共济账户，支付个人现金承担部分。）

          其次，办理渠道不一样。“亲情账户”是国家医保服务APP上的一项便民功能，同时，支付宝App也支持。主要是方便老人、小孩申领医保电子凭证。解决的是不用携带“实体卡”的问题，和医保个人账户没有关联。

         所以说，亲情账户≠个人账户家庭共济，在绑定亲情账户的过程中并没有进行个人账户家庭共济授权，所以并不能实现个人账户家庭共济。

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