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小新医保课堂开讲啦！一篇说清楚医保家庭共济！
发布时间：2023-09-14 来自：本站
医保基金
是人民群众的“救命钱”
安全规范用基金，
守好人民“看病钱”
人人有责！
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一分钟了解违法骗保手段
维护医保基金安全，守护百姓“救命钱”
为持续巩固《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传成效，筑牢医保基金安全防线，4月四川医保基金监管集中宣传月隆重开启。
本次宣传月以“维护医保基金安全 守护百姓‘救命钱’”为主题，我院通过多种形式对相关法律法规和政策进行宣传，与社会各界携手共同营造维护医保基金安全的良好氛围，实现全院各部门、科室，来院患者宣传全覆盖，构建起“人人知法、人人守法”的良好监管格局，共同守护好广大参保群众的“看病钱”“救命钱”。
医院大厅宣传点
《医疗保障基金使用监督管理条例》
2021年5月1日，我国医疗保障领域的第一部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下统称《条例》）正式实施。《条例》中参保人有哪些规定？
《条例》规定参保人享有哪些权利？
A
1. 参保人享有就医、购药的权利，并按照规定享受医疗保障待遇；
2. 有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务；
3. 有权对侵害医疗保障基金的违法行为进行举报、投诉；
4. 有陈述、申辩权，以及依法享有申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。
参保人员可以将自己的医保凭证借给亲朋好友使用吗？
A
不可以。《条例》第十七条规定：“参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。”
本人不便亲自购药时，其家人可以帮忙购药吗？
A
可以。《条例》第十七条规定：“参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受委托人的身份证明。”
去医院假装看病开药，用医保报销后把药倒卖出去，这样做可以吗？
A
不可以。《条例》第十九条规定：“参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，享受返还现金、使用或者获得其他非法利益。”
拿医疗单据去办理手工报销时，私自改写单据金额，这种做法会给自己带来什么后果？
A
此行为是违法的。《条例》第二十条规定：“参保人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。”
一旦骗保，将面临退回违法收入，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月，由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任等处罚。
《条例》规定参保人哪些行为属于违法违规使用医疗保障基金的行为?会有哪些相对应处罚?
A
个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：
1. 将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；
2. 重复享受医疗保障待遇骗取医保基金；
3. 利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品并接受返现、实物或者获得非法利益。
个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
广大群众要牢记
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