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巨型石头盘踞老人膀胱,看专家何种“功夫”碎大石?
发布时间:2020-10-29     发布人:成都新华医院

一个鸡蛋大的“石头”隐藏在98岁老人的“膀胱”,引发剧烈疼痛持续一个多月,危及老人寿命。成都新华医院泌尿科专家张平:快,通知麻醉科、心血管科、重症医学科请专家联合会诊,联合诊治。


下腹部疼痛一个多月,竟是它在作怪

10月14日,98岁的赖婆婆因下腹痛来到我院泌尿科,经检查,一竟颗4x3.5cm的巨型结石“盘踞”在膀胱里,差不多鸡蛋大小。

据了解,家住锦江区的赖婆婆,这些年一直偶觉尿频、尿痛,以为是泌尿道感染导致,近日,下腹部又出现持续性隐痛已经有一个多月了,被女儿接到成都新华医院就诊。经泌尿科主任张平医生全面检查和病史分析,查出膀胱结石、并伴有双肾积水、泌尿道路感染等多种基础疾病。因膀胱容量较小,赖婆婆已经出现排尿困难、尿失禁、脓尿等症状,近半月赖婆婆几乎不能进食。考虑到赖婆婆是超高龄老人,多发基础病、膀胱内结石负荷巨大,病情复杂,而且术中存在出血风险,心脑血管意外,威胁生命。手术体位也会进一步加重心肺负担,增加手术难度和风险。

随即,医生告知赖婆婆的家属手术中可能存在的风险,由于这些年来赖婆婆和家属饱受疾病折磨,最终还是下决心彻底解决“石患”。


多学科联合,“吸星大法”祛结石

由于结石位置布满整个膀胱,泌尿道长期感染,手术时间需要精准控制。根据患者复杂的手术情况,我院泌尿外科团队与麻醉科及心血管科等多学科协作,做好各种预案。以达到最小创伤、最小风险及最大取石率效果。

10月15日上午,赖婆婆全麻后,泌尿外科张平医生为赖婆婆实施耻骨上膀胱切开取石术,这就像一个武林高手在施展“吸星大法”,源源不断地把碎石“吸”出体外。在麻醉科、心血管科、重症监护室(ICU)护航下,经过一个小时的手术,圆满解决问题。10月28日赖婆婆康复出院,家属为泌尿外科团队送上锦旗。


疯狂的石头!为何在膀胱内安家?

1、膀胱中的异物:膀胱异物如子弹头、导管、蜡块、缝线、电线、发卡等,可作为核心,尿盐沉积于周围而形成结石。

2、客观因素:血吸虫病的虫卵在膀胱内作为核心而形成结石。肿瘤表面变性、坏死、钙化可继发结石病的形成。

3、下尿路梗阻:小的肾和输尿管结石及在饱和状态下形成的尿盐沉淀,在膀胱排尿无梗阻时可随尿液排出。若存在下尿路梗阻,如尿道狭窄、前列腺增生、先天性畸形、肿瘤 、膀胱膨出等,可使小结石和尿盐结晶沉淀积聚而形成结石。

4、膀胱继发性感染:继发于下尿路梗阻和膀胱异物的感染,特别是能分解尿素的细菌感染,使尿pH值升高,磷酸钙、铵和镁盐沉着而形成结石。代谢性疾病胱氨酸尿症,草酸 、钙、磷代谢异常等也易导致结石形成。

5、营养方面:高动物蛋白摄入可致尿液中钙和尿酸含量增加,尿pH值下降,促使结石形成。蔗糖摄入过多,可促进肠道吸收钙和草酸,导致尿钙排泄增加。蔬菜和食物纤维摄 人过少,易发生结石。


如何避免结石的发生?

泌尿外科主任张平说,首先是调整饮食结构,要控制含钙、草酸、嘌呤丰富的食物摄入,避免高动物蛋白、高糖、高脂肪饮食。比如豆制品、菠菜、浓茶、咖啡、辣椒、果仁、动物内脏、酒类等要少食用。

“另外就是要多喝水。水摄入过少、出汗过多,会使尿中钙和盐的过饱度增加,尿中晶体形成,从而引发肾结石。反之,大量喝水能使尿液稀释,减少尿中晶体形成。”张平说,一旦发现不适,一定要由专科医生选择最适合的治疗方法。


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