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53岁男子胆管结石反复发作,9年4次胆道手术,关键时刻ERCP来救命!
发布时间:2020-06-17     发布人:cdxhyy1958

  (品宣部/席阳红)53岁的张大叔,曾因胆石症和胆管结石,4次在医院做手术切开胆管取石。不曾想,前不久其胆管又生出一个如“鸽子蛋”般的结石!考虑到患者年龄和手术史等特殊原因,成都新华医院运用先进的ERCP即经内镜逆行胰胆管造影技术,成功取出“鸽子蛋”。术后患者痛苦少,损害小,恢复快,张大叔一家感激不已。

胆结石“缠身”9余年

患者张大叔痛苦不堪

  说起结石,张大叔有一肚子苦水可倒。身为“易长结石体质”,这些年张大叔深受肝胆管结石所扰,腹痛反复折磨着他,胆道感染造成的高热、肝脓肿以及其他并发症,时刻威胁着他的生命,非经历者难以体会这种生不如死的折磨。

  早在2011年,张大叔就因为胆囊结石、胆总管结石,而切除了胆囊。2013年,他又因为腹痛、腹胀,再次被诊断出胆总管结石,自此之后,这些小结石就像埋伏在张大叔身体里的“炸弹”,时不时炸一下,搅得他们一家生活不宁。

  胆总管结石第一次发作时,张大叔便在当地医院行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术,2年后,张大叔因胆总管结石复发,再次在当地医院两次行胆道手术,2017年再次出现胆道结石,在成都某医院行左肝外叶切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+T管引流,术后张先生未再出现腹痛不适。

10天前胆管结石再次复发

张大叔辗转求医新华医院

  然而4次胆道手术并没有解决问题,10多天前,胆总管结石又一次“找上”张大叔。张大叔无明显诱因突然出现剑突下疼痛不适,伴畏寒、发热、恶心、呕吐,呕吐后疼痛无缓解,之后出现皮肤、巩膜黄染,无腹泻、无尿频、尿急、尿痛等不适,随后,张先生到成都某医院就诊并住院治疗,诊断为胆管结石,肝功能异常,梗阻性黄疸。输液治疗后腹痛缓解,皮肤、巩膜黄染消退。

  虽经过积极抗感染治疗,张先生的炎症得到控制,但该面对的总要面对:胆管结石反复引发胆管炎也不是事,到底取不取?一想到又要手术取出结石,家人心里纠结万分,前几次的手术经历让他们不敢再轻易尝试,况且年过半百的张先生还能经得起开刀的折腾么?传统的开腹手术对多次手术的张先生来说,确实是个巨大考验,能否耐受麻醉、能够扛过手术关、术后能否恢复,都是大问题,但如果放任结石不管的话,频繁发作的胆管炎,可能导致全身感染,甚至危及生命!多方打听后,家人带着张大叔来到成都新华医院寻求治疗。

打个盹的时间

“不开刀”取出结石获点赞

  经过内镜中心主任张炳印专家会诊后建议,用微创的手术方式治疗胆管结石,并与家属进行积极沟通后,双方达成共识,决定经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取出胆总管结石。即内镜经口进入,通过人体自然腔道,以不开刀的方式取出结石,仅用时40分钟左右,打个小盹的时间,手术顺利完成,以最小的代价解决了结石顽疾,并极大改善了其远期生活质量。


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  看到折磨了张大叔这么多年的胆总管结石被取出,睡眠、饮食渐渐恢复,压在家人心头的一块大石终于落下了,不断称赞张炳印主任及肝胆外科医护团队“服务态度好,技术高明”。

  ERCP到底是什么?

  用医学术语来说就是将内镜从口腔插入十二指肠降部,寻找胰胆管开口的乳头,再经活检孔插入造影导管,注入造影剂进行X线检查的一种方法。

  用通俗的话来讲就是一根内镜在肠道进行胆管结石取出、胆道疏通等胰胆管疾病。


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  ERCP的适应症状

  1、疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者。

  2、胆囊切除或胆管术后症状复发者。

  3、临床疑有胰腺肿瘤 、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期。

  4、疑有十二指肠乳头或腹部炎症、肿瘤,胆源性胰腺炎须去除病因者。

  5、怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者。

  6、原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者。

  7、因胆胰疾患需收集胆汁、胰液或行Oddi括约肌测压者。

  8、因胰胆疾变需行内镜下治疗者。

  9、胰腺外伤后疑胰管破裂者。

  10、胆管手术疑有误伤者。

  11、 疑胰腺先天性病变。

  12、胆管癌(胆总管、肝门部及胆囊);

  13、胆石症(胆总管、胆囊、及肝内胆管)

  14、肝内胆管疾患(胆管炎)

  15、胆道系统狭窄等肝脏疾患。

   ERCP 禁忌症

  1、有上消化道狭窄、梗阻,估计不可能抵达十二指肠降段者。

  2、有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者。

  3、有胆管狭窄或梗阻,而不具备胆管引流技术者。

  4、对于碘造影剂过敏者,可改用非离子型造影剂,术前要做好急救准备工作。

专家介绍

张炳印

“西南第一镜”

教授

主任医师

消化内镜中心主任

四川朝阳企业集团医学专家委员主任

中国医师协会ERCP医师培训中心主任

中国西南ERCP协作组组长

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