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麻醉方法及其分类
发布时间:2019-02-21     发布人:cdxhyy1958

麻醉用药一般可以分为麻醉剂,麻醉镇痛药和肌松药物。其中仅有麻醉镇痛药被分类为麻醉药品或精神药品类被国家高度监管,具有行业高壁垒的特征,这是政策形成的监管壁垒。其余如大部分全身麻醉剂无论是吸入还是静脉给药,局部麻醉剂以及肌松药都不在国家麻醉或精神药品名单内,按照普通药品管理。同时虽然这些产品未被国家强制监管,但是由于医院对于麻醉产品品质要求高,产品可替代性很小,产品在临床推广时容易形成一定销售壁垒,且这种销售壁垒高于普通药品及一般专科用药,我们认为这些药品更应该被称为高端专科用药。

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    广义上讲,临床麻醉的分类包括全身麻醉和局部麻醉。

全身麻醉

是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内,使中枢神经系统受到抑制,致使病人意识消失而周身无疼痛感觉的过程。全身麻醉按照给药方式不同可以分为吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。吸入麻醉:是指挥发性麻醉药或麻醉气体由麻醉机经呼吸系统吸收入血,抑制中枢神经系统而产生的全身麻醉的方法。静脉麻醉:是指将一种或几种药物经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。复合麻醉:没有一种麻醉药在单独应用时就能满足手术需要,目前临床麻醉中都是同时或先后使用几种不同的麻醉药物或技术来获得全身麻醉状态。一般以诱导阶段使用静脉麻醉,维持阶段使用吸入麻醉的方式较为常见。局部麻醉:利用局部麻醉药,注射在相应部位使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞,使身体的某一部位暂时失去感觉。其与全身麻醉的主要区别在于:全身麻醉病人意识消失,而局部麻醉病人意识清醒。局部麻醉按照给药方式不同分为椎管内麻醉、神经组织麻醉、区域组织麻醉、局部浸润麻醉和表面麻醉。椎管内麻醉:将局部麻醉药通过脊椎穿刺注入到椎管内,其中注入蛛网膜下腔的称为蛛网膜下腔阻滞或腰麻,注入硬脊膜外腔的称为硬脊膜外腔阻滞。神经阻滞麻醉:将局部麻醉药注射到身体某神经干(丛)处,使其支配的区域产生痛觉传导阻滞,常用的神经阻滞有臂神经丛阻滞,股神经阻滞等。

区域阻滞麻醉:

将局部麻醉药注射于手术部位的周围,使手术区域的神经末梢阻滞而达到麻醉的目的。局部浸润麻醉:直接将局部麻醉药注射至手术部位,并均匀地分布到整个手术区的各层组织内,以阻滞疼痛的传导,是临床小手术常用的麻醉方法。表面麻醉:将渗透性强的局部麻醉药喷雾或涂敷于粘膜、结膜等表面以产生麻醉作用。

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